O que é a faringite

A faringite é uma doença inflamatória da mucosa que reveste a faringe e que se manifesta por avermelhamento e inchação da mesma.

Esta afecção fnormalmente se estende também às amígdalas, dando-se o nome de faringoamigdalite.

Em geral, é uma infecção viral que começa o ataque, predispondo a colonização e infecção por bactérias.

Os vírus implicados com maior freqüência são os rinovírus, coronavírus, adenovírus, influenza e parainfluenza.

Entre as bactérias destacam-se o estreptococo beta-hemolítico, o pneumococcus, o mycoplasma pneumoniae, o staphylococcus aureus e o haemophilus influenzae.

A porta de entrada é a oral, pela veiculação dos agentes causadores através das gotinhas de flügge, isto é, salpicos de saliva que as pessoas eliminam ao falar, tossir ou espirrar.

A faringoamigdalite é uma das infecções mais comuns em crianças entre os 4 e os 15 anos de idade, sobretudo nos primeiros anos escolares.

Dor de garganta

Dor de garganta é uma das razões mais comuns para visitas a médicos de família. Enquanto a maioria dos pacientes com dor de garganta tem uma causa infecciosa (faringite), menos de 20 por cento têm uma clara indicação para a terapia antibiótica (ou seja, nfecção por estreptococos beta-hemolítico do Grupo A). Regras de decisão clínica úteis bem validados estão disponíveis para ajudar os médicos de família a cuidar de pacientes que se apresentam com faringite. Devido a recentes melhorias em testes rápidos de antígenos de estreptococos, cultura de garganta podem ser reservados para os pacientes cujos sintomas não melhorarem ao longo do tempo ou que não respondem aos antibióticos.
A faringite é uma das condições mais comuns encontrados na família. A abordagem ideal para diferenciar entre várias causas de faringite exige uma história focada no problema, um exame físico e testes de laboratório apropriado. Identificar a causa de faringite, especialmente o estreptococo beta-hemolítico do Gruppo A (GABHS), é importante para evitar o potencial risco de vida.

Saiba quais os sintomas da faringite
Conheça as causas da faringite
Saiba como é feito o tratamento da faringite
Conheça os diversos tipos de faringite existentes

Faringite crônica

Faringite crônica é a inflamação crônica das superfícies mucosas da faringe e tecidos adjacentes.
A faringite crônica pode ser o resultado de ataques repetidos de faringite de forma aguda, ou pode surgir gradualmente, como resultado de irritação continuada devido a fumar ou beber. Muito bebidas quentes ou alimentos muito condimentados também podem ser responsáveis por esta situação. Produzir escarros de modo frequente para limpar as narinas posteriores é uma fonte muito frequente de irritação. Outra causa comum é o uso frequente e indiscriminado da voz, como é o caso de oradores de campanhas e de pessoas que forçam a voz, especialmente ao ar livre. Eructação acre de um estômago desordenado também pode figurar na produção da doença.
A membrana mucosa da faringe fica descontraída, um pouco mais espessa e de cor vermelho escuro, mas também pode apresentar-se com cores vivas. As vénulas ficam dilatadas e tortuosas e a superfície mucosa fica ornamentada com pequenos e redondos corpos vermelhos, os aumentados folículos das mucosas. Nalguns casos, existe atrofia dos folículos das mucosas, e a superfície fica seca, vermelha e brilhante.

Sintomas da faringite crônica

O paciente que contrai faringite crônica experimenta uma sensação de ficar com a parte superior da garganta cheia, e, para obter alívio escarra de modo frequente para remover os produtos armazenados, ou, se a superfície estiver seca, provoca uma constante deglutição. Uma tosse curta e seca revela complicações laríngeas e a voz fica mais ou menos rouca. Uma inspecção pode revelar uma condição variada. As partes anteriores da membrana mucosa ficam inchadas, vermelhas e banhadas em muco, e depois ficam escuras e cravejadas com folículos mucosos ampliados. Mais uma vez, a superfície fica vermelha, brilhante e seca, ou vermelha e coberta com muco tenaz, que é removido com dificuldade.
A úvula pode ficar cheia e descontraída. Normalmente não existe dor, embora possa haver uma sensação desconfortável na maioria das vezes, devido à secura na garganta, no primeiro caso, e a secreção viscosa no outro.

Faringite aguda

Faringite aguda é uma inflamação dolorosa da garganta (faringe), em que as amígdalas também podem ser envolvidas. Aproximadamente 40% a 60% de todos os casos de faringite aguda são causadas por uma infecção viral, e 5% a 40% são causadas por vários tipos de bactérias. O Streptococcus pyogenes, que contém um grupo de estreptococos beta-hemolítica ou GAS, é a causa mais frequente de faringite bacteriana aguda, que compreende 15% de todos os casos em adultos e até 30% dos casos pediátricos. Indivíduos com faringite pelo GAS não tratada estão em risco de desenvolver febre reumática aguda. Grupos C, G e F de estreptococos compreendem cerca de 10% dos casos, e sinais e sintomas clínicos não podem ser distinguidos de GAS. Se a bactéria causadora for o Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae, uma infecção respiratória inferior com tosse pode estar presente, bem como sintomas de faringite. Outras causas bacterianas de faringite aguda (por exemplo, Arcanobacterium haemolyticus, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae) são raras.

Faringite viral está associada com rinovírus e adenovírus e é frequentemente associada com a gripe ou resfriado comum, podendo também ser uma característica de início da mononucleose e clinicamente não distinguível de GAS excepto testando para o vírus de Epstein-Barr responsável pela mononucleose.

Faringite também pode desenvolver-se como resultado de ar seco, tabagismo, alergias, trauma na garganta (por exemplo, intubação endotraqueal), doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), candidíase oral em indivíduos imunocomprometidos, exposição a toxinas, e neoplasia.

Incidência e Prevalência da faringite aguda

Faringite aguda é uma condição comum, que ocorre metade das vezes tanto em adultos como em crianças de 4 a 7 anos de idade, ocorrendo em média cerca de 5 infecções respiratórias superiores a cada ano e uma infecção por estreptococos a cada 4 anos. Infecção pelo GAS é diagnosticada em cerca de 15 por cento de todas as pessoas que procuram atendimento de emergência para uma dor de garganta.
Faringite pelo GAS é estimada para ocorrer em 616 milhões de indivíduos em todo o mundo a cada ano com casos agudos, resultando em doença cardíaca reumática em 6 milhões de indivíduos. A incidência de faringite aguda é relatada como sendo mais elevada a nível internacional, principalmente devido a maiores taxas de resistência de faringite bacteriana aos antibióticos.

Faringite, causas, sintomas e tratamento da faringite

Uma faringite, também chamada de uma infecção na garganta ou dor de garganta é uma inflamação dolorosa da parte de trás da garganta (faringe). Faringite pode envolver algumas ou todos estes partes da garganta:

- A terceira parte posterior da língua;

- O palato mole (céu da boca);

- As amígdalas (tecido carnoso que faz parte das defesas imunitárias da garganta);

A causa mais comum da faringite é a infecção com bactérias ou vírus.

Porque uma infecção da faringe envolve quase sempre as amígdalas, amigdalite (inflamação das amígdalas) era uma vez um nome comum que se utilizava para designar faringite infecciosa.

Cerca de 90 por cento das infecções da garganta são causadas por um vírus. Embora as pessoas que tenham gripe (influenza), herpes (oral, Herpes simplex) ou mononucleose infecciosa ("mono") também têm geralmente uma dor de garganta, mas estas infecções virais costumam causar outros sintomas reveladores da sua ocorrência, para além de dor de garganta.

Em regiões com verões quentes e invernos frios, tipicamente a faringite viral tem picos de ocorrência durante o inverno e início da primavera. Este é um momento em que as pessoas são mais propensas a reunir-se em salas mal ventiladas. Os vírus que causam faringite espalham-se facilmente.

Os vírus podem espalhar-se através do ar, através de gotas de tosse e espirros. As pessoas podem ficar com as mãos contaminadas quando ficam expostas a fluidos do nariz ou da boca de uma pessoa doente.

Na maioria das pessoas que são saudáveis, faringite viral simples não dura muito tempo, e desaparece por conta própria, não provocando quaisquer complicações a longo prazo, embora o desconforto de curto prazo possa ser significativo.

Em casos em que a faringite infecciosa não é viral, a causa é quase sempre uma bactéria - geralmente Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, o que faz com que ocorra o que é comumente chamado de infecções na garganta. Como a faringite viral, uma inflamação de garganta pode espalhar-se rapidamente e facilmente dentro de uma comunidade, especialmente durante o final do inverno e início da primavera.

Ao contrário da maioria das formas de faringite viral, os casos de faringites bacterianas não tratadas podem levar a complicações graves, como glomerulonefrite (uma doença renal) e febre reumática (uma doença potencialmente grave que pode danificar as válvulas cardíacas). Uma infecção por estreptococos também tem o potencial de se espalhar dentro do corpo, causando bolsas de pus (abcessos) nas amígdalas e nos tecidos moles em torno da garganta.

Sintomas da faringite

O principal sintoma de faringite é uma dor de garganta e dor à deglutição. Na faringite infecciosa, outros sintomas variam dependendo de se a infecção é viral ou bacteriana.

Sintomas de faringite viral

Na faringite viral, a dor de garganta é muitas vezes acompanhada de outros sintomas, tais como:

- Garganta vermelha;

- Nariz escorrendo ou entupido;

- Tosse seca;

- Rouquidão;

- Vermelhidão dos olhos;

- As crianças podem ter diarreia.

Alguns vírus podem causar feridas dolorosas em torno da boca, incluindo os lábios.

Sintomas de faringite bacteriana

A faringite bacteriana pode causar dor de garganta, dor à deglutição e uma garganta vermelha. Estes sintomas tendem a ser mais severos em comparação com faringite virai. Outros sintomas que ocorrem frequentemente incluem:

- Febre;

- Dor no corpo e uma sensação de mal estar geral sensação geral doente;

- Dor de cabeça;

- Amígdalas ampliadas com manchas brancas;

- Gânglios linfáticos inchados na parte da frente do pescoço;

- As crianças também podem ter náuseas, vômitos e dor abdominal.

Porque os sintomas de faringite viral e bacteriana podem sobrepor-se, pode ser difícil para o médico distinguir entre os dois tipos com base apenas em sintomas. Como regra geral, se você tem uma tosse proeminente e sintomas nasais, então, terá maiores probabilidades de ter uma faringite viral em vez de uma faringite bacteriana.

Para além da faringite virai e bacteriana, uma infecção com fungos (Cândida ou "levedura"), pode por vezes causar dor de garganta, dificuldade em engolir e manchas brancas no interior da boca. Esta infecção na garganta, comumente chamada de sapinhos, geralmente afeta crianças e pessoas com sistema imunológico debilitado.

Uma dor de garganta que dura mais do que um par de semanas pode ser causada ​​por refluxo ácido do estômago, respiração pela boca num ambiente seco, gotejamento pós-nasal ou raramente, um tumor.

Tratamento da faringite

Porque os antibióticos não funcionam contra vírus, faringite viral é geralmente tratada combatendo os sintomas para que o paciente se sinta mais confortável até que o sistema imunológico do seu corpo derrota a infecção. Essas medidas incluem:

- Muito descanso;

- Tomar ibuprofeno (Advil, Motrin), paracetamol (Tylenol) ou aspirina (em apenas adultos) para aliviar a dor de garganta;

- Beber bastante água para evitar a desidratação;

- Gargarejo com água salgada quente para aliviar a dor de garganta;

- Beber líquidos quentes (chá ou caldo) ou líquidos frescos, ou comer sobremesas de gelatina ou gelados aromatizados para aliviar a garganta;

- Usar um vaporizador de névoa fria para aliviar a secura na garganta;

- Usar pastilhas para a garganta ou sprays anestésicos.

Estas medidas irão ajudar a aliviar o desconforto com qualquer tipo de infecção na garganta. Se você tiver inflamação de garganta, (faringite bacteriana) você também vai tomar antibióticos para prevenir complicações. O seu médico irá prescrever um curso de 10 dias da penicilina ou amoxicilina para eliminar as bactérias estreptococos. Se você for alérgico a penicilina, incluindo amoxicilina, o médico pode recorrer a eritromicina (vendido sob vários nomes de marca) ou um dos outros macrolídeos, como azitromicina (Zithromax). É importante tomar toda a medicação, mesmo depois que você começa a sentir-se melhor.

Diagnóstico de faringite

Faringite aguda é uma das doenças mais frequentes para que pediatras e outros médicos de cuidados primários sejam consultados. Embora o estreptococo do grupo A seja a causa bacteriana mais comum de faringite aguda, apenas uma pequena percentagem de pacientes com esta condição são infectados por estreptococos do grupo A. Além disso, a faringite estreptocócica do grupo A é a única forma de ocorrência comum de faringite aguda para os quais a terapia antibiótico é definitivamente indicada. Por conseguinte, para um paciente que tenha uma faringite aguda, a decisão clínica que normalmente necessita de ser feita é se a faringite é atribuível a estreptococos do grupo A.

Sinais e sintomas de faringite estreptocócica do grupo A

Os sinais e sintomas da faringite estreptocócica do grupo A (viral mais frequente) e outro tipo de faringite sobrepõem-se de forma ampla. Portanto, a menos que o médico seja capaz de excluir com confiança no diagnóstico a faringite estreptocócica por motivos epidemiológicos e clínicos, um teste de laboratório deve ser realizado para determinar se estreptococos do grupo A estão presente na faringe. O ensaio pode ser qualquer cultura de um espécimen de esfregaço de garganta ou um RADT, o qual detecta a presença de estreptococos do grupo A. Um resultado positivo de cultura de garganta ou RADT para um paciente com sinais e sintomas de faringite aguda é considerada para fins clínicos e para estabelecer o diagnóstico de "infecções na garganta." No entanto, porque alguns RADTs parecem ser consideravelmente menos sensíveis do que é a cultura de uma amostra da garganta, um resultado negativo RADT para uma criança ou adolescente deve ser confirmado pelo desempenho de uma cultura de garganta, a menos que o médico tenha verificado, em sua prática, que a RADT a ser utilizada é comparável em sensibilidade a uma cultura de garganta. Devido às características epidemiológicas da faringite aguda em adultos (por exemplo, baixa incidência de infecção estreptocócica e extremamente baixo risco de febre reumática), o diagnóstico dessa infecção em adultos com base nos resultados de uma RADT, sem a confirmação dos resultados negativos por resultados negativos de cultura, é uma alternativa aceitável para diagnóstico com base em resultados de cultura da garganta. A geralmente elevada especificidade de RADTs deve minimizar prescrição excessiva de antibióticos para o tratamento de adultos.

Tipos de faringite

A faringite, tendo por principio o seu tempo de evolução pode distinguir-se em dois tipos:

• A faringite aguda, quando a processo inflamatório é brusco e se prolonga apenas durante alguns dias, após os quais entra em remissão.

• A faringite crónica, quando a inflamação se prolonga por várias semanas ou meses ou quando se apresenta intermitentemente ao longo dos anos.

De acordo com o tipo de microrganismo que provoca o processo, é possível distinguir essencialmente três tipos de faringite:

• A faringite viral, quando a doença é provocada por vários tipos de vírus, entre os quais o da gripe e os que provocam as constipações.

• A faringite bacteriana, quando as lesões são provocadas por vários tipos de bactérias, como os estreptococos e os pneumococos.

• A faringite fúngica, quando a processo é produzido por determinado tipo de fungos microscópicos, nomeadamente por Candida albicans.

As complicações da faringite

A maioria das pessoas que contraem faringite não terão quaisquer complicações. No entanto, se você já teve faringite que foi causada por uma infecção bacteriana, existe uma pequena chance de poder desenvolver:
- uma infecção no ouvido (otite média);
- uma infecção do sinus (sinusite);
- um abcesso na garganta (abcesso retrofaríngeo) - este é mais comum em crianças pequenas;
- um abscesso atrás de suas amígdalas (abscesso peritonsilar);
- uma inflamação do tecido que cobre sua traquéia (epiglote), o que pode tornar difícil a respiração, mas isso é muito raro hoje em dia

Se você tem um abscesso, você pode ter dor severa, babar-se, e achar que é muito difícil de engolir. Você deve consultar o seu médico se tiver algum destes sintomas, ou então deve procurar atendimento médico urgente se você estiver com dificuldade para respirar.
Você será mais propenso a desenvolver complicações, se você tiver um sistema imunitário enfraquecido, como por exemplo, se estiver a tomar medicamentos que suprimam o sistema imunológico.

Causas da faringite

Existem numerosos agentes virais e bacterianos que podem provocar faringite. E estes incluem:

- sarampo;
- adenovírus, que é a causa da gripe comum;
- catapora;
- uma doença da infância caracterizada por uma tosse forte;
- coqueluche;
Os vírus são a causa mais comum de dor de garganta. Faringite é mais comumente causada por infecções virais, como o resfriado comum, gripe, ou mononucleose. Infecções virais não respondem aos antibióticos e o tratamento só é necessário para ajudar a aliviar os sintomas.
Menos frequentemente, faringite é causada por uma infecção bacteriana. As infecções bacterianas requerem antibióticos. A infecção bacteriana mais comum da garganta é a faringite estreptocócica, que é causada por estreptococos do grupo A. Causas raras de faringite bacteriana incluem gonorreia, clamídia, e outras.
A exposição frequente a resfriados e gripes pode aumentar o risco para faringite. Isto é especialmente verdade para as pessoas que têm empregos na área da saúde, ou que têm alergias e sinusites frequentes. Exposição ao fumo passivo também pode aumentar o risco de contrair faringite.

Faringite é a inflamação da faringe

Faringite é a inflamação da faringe, que se situa na parte de trás da garganta. Na maior parte das vezes chama-se simplesmente de "dor de garganta". A faringite também podem causar dificuldade em engolir.

Segundo a American Osteopathic Association (AOA), a dor de garganta induzida por faringite é uma das razões mais comuns para visitas ao médico. Mais casos de faringite ocorrem durante os meses mais frios do ano. É também uma das razões mais comuns por que as pessoas ficam em casa sem trabalhar. A fim de tratar adequadamente a faringite, é importante identificar a sua causa. Faringite pode ser causada por infecções bacterianas ou virais.

Sintomas da faringite

Na faringite viral, os sontomas normais são dor de garganta, dor à deglutição (ato de engolir alimentos), a membrana mucosa que reveste a faringe pode estar discreta ou intensamente inflamada e recoberta por uma membrana esbranquiçada ou uma secreção purulenta (que tem  pus), febre e aumento dos linfonodos do pescoço.

Na faringite bacteriana, os sintomas caracterizam-se normalmente por dor de garganta, dor à deglutição (ato de engolir alimentos), a membrana mucosa que reveste a faringe pode estar discreta ou intensamente inflamada e recoberta por uma membrana esbranquiçada ou uma secreção purulenta (que tem  pus).

Complicações da faringite

Possíveis complicações da faringite podem incluir;
- Infecção dos ouvidos;
- Sinusite;
- Abcesso perto das amígdalas.

Recorra a uma consulta médica se:
- Você desenvolver uma dor de garganta que não desaparece depois de vários dias;
- Você tiver uma febre alta, inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço, ou uma erupção;
- Procure assistência médica imediata se você tiver uma dor de garganta ou problemas respiratórios.

Fisiopatologia da faringite

Faringite é uma inflamação da faringe que pode levar a uma dor de garganta.

Os agentes etiológicos da faringite são transmitidos através do contato pessoa-a-pessoa, provavelmente através de gotículas de secreções nasais ou saliva. Os sintomas manifestam-se muitas vezes depois de um período de incubação que varia de 1 a 5 dias, e ocorrem mais comummente no inverno ou início da primavera.

Surtos de faringite podem ocorrer em famílias ou salas de aula, e, raramente, podem estar ligada a fontes de alimentos ou animais.

A causa bacteriana mais comum de faringite, o GAS, também é conhecido como Streptococcus pyogenes e pode existir isolado, emparelhado, ou acorrentado com cocos Gram-positivos. Estas bactérias possuem proteína M, de um factor de virulência potente que inibe a fagocitose bacteriana, bem como uma cápsula de ácido hialurónico que aumenta a sua capacidade de invadir tecidos. Várias exotoxinas e duas hemolisinas (estreptolisina S e estreptolisina O) aumentam ainda mais a virulência do GAS. Cocos podem ser detetados em culturas, testes de aglutinação de látex, ou testes rápidos utilizando anticorpos monoclonais marcados. 

Etiologia da faringite

A causa mais comum da faringite aguda em crianças e adolescentes são os vírus. Os vírus respiratórios (por exemplo, vírus de influenza, vírus parainfluenza, rinovírus, coronavírus, adenovírus, e vírus sincicial respiratório), enterovirus (incluindo vírus coxsackie e echovirus), vírus do herpes simplex (HSV), e de Epstein.

Vírus EBV são causas frequentes de faringite. Faringite por vírus EBV, muitas vezes é acompanhada por outros achados clínicos de mononucleose infecciosa (por exemplo, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia), e pode ser exsudativa e indistinguível da faringite por Streptococcus pyogenes do Grupo A. faringite, muitas vezes é associada com estomatite em crianças, e tende a afetar toda a mucosa oral incluindo a gengiva, mucosa bucal e língua. Faringite por enterovírus pode ser um achado isolado (herpangina), ou de parte do espectro da doença mão-pé-boca, e tem uma aparência típica. Infecções sistêmicas com outros vírus (por exemplo, citomegalovírus, vírus da rubéola e sarampo) também pode incluir faringite.

O Streptococcus pyogenes do Grupo A é a causa mais comum de bactérias de faringite aguda, correspondendo a 15% a 30% dos casos em crianças. Fusobacterium necrophorum, o agente etiológico da síndrome típica Lemierre, também pode causar faringite descomplicada.

Casos não infecciosos recorrentes ou faringite prolongada e dor de garganta incluem a febre periódica, adenite, faringite e úlceras aftosas, refluxo gastroesofágico e / ou refluxo laringo-faríngeo, e rinite alérgica.

Faringite gonocócica ocorre em adolescentes sexualmente ativos e adultos jovens. A rota usual de infecção é através do contato sexual orogenital. Abuso sexual deve ser considerado fortemente quando N. gonorrhoeae é isolado a partir da faringe de uma criança na pré-puberdade.

Imunização generalizada com toxóide diftérico fez da difteria uma doença rara nos EUA, com menos de 5 casos relatados anualmente nos últimos anos.

Retrospetiva sobre a faringite

Uma das queixas mais comuns no consultório de um médico de cuidados primários é a dor de garganta associada à faringite. Apesar de existir uma ampla variedade de diagnósticos diferenciais, devem ser consideradas desde etiologia infeciosa ou inflamatória a processos traumáticos ou neoplásicos, sendo que a grande maioria destes sintomas derivam de uma origem viral ou bacteriana.

O médico deve estreitar o diferencial, decidir quais os dados clínicos e laboratoriais que podem ser úteis, selecionar o plano de gestão mais adequado para os sintomas do paciente e do processo de doença, e evitar complicações posteriores.

Na década de 1990, mais de 6,7 milhões de visitas resultaram de uma queixa principal de dor de garganta feitas por adultos em consultórios médicos, serviços de emergência, ou outros prestadores de cuidados primários nos Estados Unidos. 

Atualmente, faringite aguda é responsável por cerca de 2% de todas as visitas de saúde primárias para adultos e 6% para as crianças por ano (mais de 10 milhões de visitas). Desses casos, aproximadamente 30% das faringites são idiopáticas, 60% têm uma etiologia viral, e 5 a 15% são causadas por bactérias. 

Das possíveis fontes bacterianas. Grupo A de β-hemolíticos  (o GAS) é o patógeno mais frequentemente isolado, causando faringite aguda em 5 a 15% dos adultos e 15 a 36% das crianças nos EUA.

Nos últimos anos, o medo da infeção pelo GAS e suas possíveis complicações, e crescente expetativa de prescrições de antibióticos por pacientes, resultou em excesso de antibióticos para o tratamento de faringite aguda. Alegadamente, 50 a 75% de todos os casos de faringite são atualmente tratadas com antibioticoterapia, e aproximadamente 40% destes casos utilizam antibióticos de amplo espectro ou antibióticos que não são indicados.

Nos E.U.A., estimulado pelos esforços dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e Sociedade Americana de Doenças Infeciosas (IDSA), recentes orientações foram estabelecidas para diminuir a frequência de uso desnecessário de antibióticos, concentrando o tratamento em protocolo clínico e avaliação laboratorial adequada.

Epidemiologia da faringite

A maioria dos casos de faringite aguda ocorrem durante os meses mais frios do ano, quando os vírus respiratórios são predominantes. Transmissão entre os membros da família que convivem na mesma casa é uma característica proeminente da epidemiologia da maioria desses agentes, sendo as crianças o principal reservatório. Faringite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A é principalmente uma doença de crianças de 5 a 15 anos de idade, e, em climas temperados, a prevalência é maior no inverno e início da primavera. Faringite por enterovírus geralmente ocorre no verão e início do outono.

Faringite gonocócica ocorre em adolescentes sexualmente ativos e adultos jovens. A rota usual de infeção é feita através do contato sexual orogenital. Abuso sexual deve ser considerado fortemente quando N. gonorrhoeae é isolado a partir da faringe de uma criança na pré-puberdade.

Imunização generalizada com toxóide diftérico produz difteria, uma doença rara. 

Estreptococos do grupos C e G β-hemolítico expressam muitas das mesmas toxinas, como o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, incluindo Estreptolisinas S e O, e faringite por estreptococos do grupos C β-hemolítico e podem ter características clínicas semelhantes ao estreptococo beta-hemolítico do grupo A podendo causar elevação de anticorpos de soro antiestreptolisina-O (ASO). 

Estreptococo do grupo C β-hemolítico é uma causa relativamente comum de faringite aguda entre os estudantes universitários e adultos que procuram atendimento de urgência.  Surtos de faringite por estreptococos do grupos C β-hemolítico relacionados ao consumo de produtos alimentares contaminados (por exemplo, o leite de vaca não pasteurizado) têm sido relatados em famílias e escolas, embora também existam vários surtos bem documentados na faringite de estreptococos de grupo G β-hemolítico, sendo que o papel etiológico desta na faringite endêmica aguda permanece obscuro. 

Grupos de estreptococos do grupo C e G β-hemolítico em faringite aguda podem ser subestimados.

Etiologia da faringite

Os vírus são a causa mais comum de faringite aguda em crianças e adolescentes. Os vírus respiratórios (por exemplo, vírus influenza, vírus parainfluenza, rinovírus, coronavírus, adenovírus, e vírus sincicial respiratório), enterovirus (incluindo vírus coxsackie e echovirus), o vírus do herpes simplex (HSV) e vírus Epstein-Barr (EBV) são causas frequentes de faringite. Faringite por EBV, muitas vezes é acompanhada por outros achados clínicos de mononucleose infeciosa (por exemplo, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia), e pode ser exsudativa e indistinguível de faringite GAS. Faringite por HSV muitas vezes está associada a estomatite nas crianças, e tende a afetar toda a mucosa oral incluindo a gengiva, mucosa bucal e língua. Faringite por enterovírus pode ser um achado isolado (herpangina), ou parte do espectro da doença mão-pé-e-boca, e tem uma aparência típica. Infeções sistêmicas com outros vírus (por exemplo, citomegalovírus, vírus da rubéola, e vírus do sarampo) também podem incluir faringite.

Estreptococo beta-hemolítico do grupo A  é a causa mais comum de bactérias de faringite aguda, correspondendo a 15% a 30% dos casos em crianças. Outras bactérias causadores incluem grupos C e G β-hemolítico estreptococos (GCS, GGS). Arcanobacterium haemolyticum é uma causa rara em adolescentes e Neisseria gonorrhoeae pode causar faringite aguda em adolescentes sexualmente ativos. Outras bactérias tais como Francisella tularensis, Yersinia enterocolitica, e Corynebacterium diphteriae, bem como infeções mistas com bactérias anaeróbicas (por exemplo, angina de Vincent) são causas raras. Chlamydophila pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae foram implicadas raramente, especialmente em adultos. Embora outras bactérias como a Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae frequentemente sejam isoladas a partir de culturas de garganta de crianças e adolescentes com faringite aguda, o seu papel etiológico não está estabelecido. Fusobacterium necrophorum, o agente etiológico típico da síndrome de Lemierre, também pode causar faringite descomplicada.

Casos não infeciosos de faringite recorrente ou prolongada e dor de garganta incluem a febre periódica, adenite, faringite e síndrome de úlceras aftosas, refluxo gastroesofágico e/ou refluxo laringo-faríngeo, e rinite alérgica.

Saiba o que é uma faringite

Faringite é uma inflamação da faringe que pode levar a uma dor de garganta. 

Os agentes etiológicos são transmitidos através do contato pessoa-a-pessoa, provavelmente através de gotículas de secreções nasais ou saliva. Os sintomas manifestam-se muitas vezes depois de um período de incubação que varia de 1 a 5 dias, e ocorrem mais comumente no inverno ou início da primavera. 

Surtos de faringite podem ocorrer em famílias ou salas de aula, e, raramente, podem estar ligados a fontes de alimentos ou animais. 

A bactéria que mais comumente faringite, GABHS, podendo existi sozinha, combinada, ou encadeada com cocos Gram-positivos. Estas bactérias possuem proteína M, de um factor de virulência potente que inibe a fagocitose bacteriana, bem como uma cápsula de ácido hialurônico que aumenta a sua capacidade de invadir tecidos. Várias exotoxinas e duas hemolisinas (estreptolisina S e estreptolisina O) aumentam ainda mais a virulência de GABHS. Cocos podem ser detectados em culturas, testes de aglutinação de látex, ou testes rápidos utilizando anticorpos monoclonais marcados. 

Os vírus e outras bactérias não-estreptocócicas, também podem provocar faringite.

Prevenção da faringite

As sugestões oara prevenir a faringite são as seguintes:

• Não compartilhe talheres ou copos com outros.
• Não deixe que seu nariz ou boca toquem telefones ou bebedouros públicos.
• Evite contato próximo de pessoas que estejam com dor de garganta.
• Fique em ambientes fechados em dias de muita poluição.
• Não beba álcool em demasia.
• Não fique em locais onde haja muita fumaça de cigarro.
• Se o ar estiver muito seco, umidifique o ar.

Faringite bacteriana

As faringites bacterianas podem ocorrer após uma iflamação viral, em que os microorganismos presentes na flora saprófita da orofaringe se tornam patogénicos após uma alteração nesse meio ambiente. A flora saprófita presente na orofaringe inclui Strptococcus viridans, Pneumococcus, bactérias fusiformes, Neisseria, Staphylococcus e fungos. Este tipo de faringite pode ser especialmente grave se for causada pelo Streptococcus-beta-hemolitico do grupo A, pelo risco de complicações mais graves tais como febre reumática, glomerulonefrite ou endocardite.

Tratamento da faringite

O tratamento com antibiótico deve ser feito até o final do tempo prescrito, mesmo que haja desaparecimento dos sintomas já nos primeiros dias. O tratamento se feito com derivados da penicilina deve ser feito por 10 dias. Nos pacientes alérgicos a penicilina, uma opção é Azitromicina por 5 dias. Naqueles doentes com intenso edema da faringe que não conseguem engolir comprimidos, ou naqueles que não desejam ficar tomando remédio por vários dias, uma opção é a injeção de penicilina Benzatina, o famoso Benzetacil, administrado em dose única.

Se os sintomas da faringite bacteriana forem muito fortes, enquanto espera-se o efeito dos antibióticos, pode-se usar anti-inflamatórios para aliviar a inflamação da garganta. Mas atenção, os anti-inflamatórios são apenas sintomáticos, nos casos de amigdalite bacteriana eles não devem ser usados sozinhos sem associação com antibióticos.

A faringites virais normalmente duram apenas 4 ou 5 dias e se curam sozinhas. Não é preciso, nem indicado, o uso de antibióticos. Se os sintomas forem muito incômodos, pode-se usar anti-inflamatórios por 2 ou 3 dias. De resto, repouso e boa hidratação.

Faringite e amigdalite - faringoamigdalite

Faringite e amigdalite não são a mesma coisa.
A Faringite é a inflamação da faringe e a amigdalite é a inflamação da amígdalas. Como ambas estão anatomicamente próximas e são susceptíveis às mesmas causas inflamatórias, é comum inflamarem juntas, em um quadro chamado de faringoamigdalite. O tratamento também é o mesmo, mas faringite e amigdalite não são a mesma coisa.

Tratamentos alternativos da faringite

Existem diversos tratamentos alternativos da faringite, muitas vezes utilizado pelos pacientes, mas que não tem efeito comprovado, como:

• Mel: Não há nenhum trabalho que tenha conseguido demonstrar benefício do mel
• Própolis: Apresenta efeito anti-inflamatório pequeno. Funciona muito menos que qualquer anti-inflamatório comum.
• Papaína: Além de não melhorar, em grandes quantidades pode piorar a inflamação
• Não há trabalhos que provem a eficácia da homeopatia ou fitoterapia no tratamento das faringites. O tempo de doença e a incidência de complicações é igual ao placebo.

Quem quiser alívio sintomático sem tomar muitos remédios, o ideal é realizar vários gargarejos diários com água morna e uma pitada de sal.

Faringite viral e seu tratamento

A maioria dos casos dos casos de faringite é de origem viral, causada por vários tipos diferentes de vírus.

As faringites virais são processos benignos que se resolvem espontaneamente, ao contrário das faringites ou amigdalites bacterianas que devem ser tratadas com antibióticos e podem levar a complicações como abscessos e febre reumática (explico adiante).

Se houver suspeita de faringite viral, o tratamento é repouso, hidratação e sintomáticos.

As faringites virais normalmente duram apenas 4 ou 5 dias e se curam sozinhas. Não é preciso, nem indicado, o uso de antibióticos. Se os sintomas forem muito incômodos, pode-se usar anti-inflamatórios por 2 ou 3 dias. De resto, repouso e boa hidratação.

As faringites virais mais frequentes são as são provocadas pelos vírus que originam a gripe ou a constipação comum e pelo vírus Epstein-Barr que provoca a mononucleose infecciosa.