O que é a faringite

A faringite é uma doença inflamatória da mucosa que reveste a faringe e que se manifesta por avermelhamento e inchação da mesma.

Esta afecção fnormalmente se estende também às amígdalas, dando-se o nome de faringoamigdalite.

Em geral, é uma infecção viral que começa o ataque, predispondo a colonização e infecção por bactérias.

Os vírus implicados com maior freqüência são os rinovírus, coronavírus, adenovírus, influenza e parainfluenza.

Entre as bactérias destacam-se o estreptococo beta-hemolítico, o pneumococcus, o mycoplasma pneumoniae, o staphylococcus aureus e o haemophilus influenzae.

A porta de entrada é a oral, pela veiculação dos agentes causadores através das gotinhas de flügge, isto é, salpicos de saliva que as pessoas eliminam ao falar, tossir ou espirrar.

A faringoamigdalite é uma das infecções mais comuns em crianças entre os 4 e os 15 anos de idade, sobretudo nos primeiros anos escolares.

Dor de garganta

Dor de garganta é uma das razões mais comuns para visitas a médicos de família. Enquanto a maioria dos pacientes com dor de garganta tem uma causa infecciosa (faringite), menos de 20 por cento têm uma clara indicação para a terapia antibiótica (ou seja, nfecção por estreptococos beta-hemolítico do Grupo A). Regras de decisão clínica úteis bem validados estão disponíveis para ajudar os médicos de família a cuidar de pacientes que se apresentam com faringite. Devido a recentes melhorias em testes rápidos de antígenos de estreptococos, cultura de garganta podem ser reservados para os pacientes cujos sintomas não melhorarem ao longo do tempo ou que não respondem aos antibióticos.
A faringite é uma das condições mais comuns encontrados na família. A abordagem ideal para diferenciar entre várias causas de faringite exige uma história focada no problema, um exame físico e testes de laboratório apropriado. Identificar a causa de faringite, especialmente o estreptococo beta-hemolítico do Gruppo A (GABHS), é importante para evitar o potencial risco de vida.

Saiba quais os sintomas da faringite
Conheça as causas da faringite
Saiba como é feito o tratamento da faringite
Conheça os diversos tipos de faringite existentes

Faringite crônica

Faringite crônica é a inflamação crônica das superfícies mucosas da faringe e tecidos adjacentes.
A faringite crônica pode ser o resultado de ataques repetidos de faringite de forma aguda, ou pode surgir gradualmente, como resultado de irritação continuada devido a fumar ou beber. Muito bebidas quentes ou alimentos muito condimentados também podem ser responsáveis por esta situação. Produzir escarros de modo frequente para limpar as narinas posteriores é uma fonte muito frequente de irritação. Outra causa comum é o uso frequente e indiscriminado da voz, como é o caso de oradores de campanhas e de pessoas que forçam a voz, especialmente ao ar livre. Eructação acre de um estômago desordenado também pode figurar na produção da doença.
A membrana mucosa da faringe fica descontraída, um pouco mais espessa e de cor vermelho escuro, mas também pode apresentar-se com cores vivas. As vénulas ficam dilatadas e tortuosas e a superfície mucosa fica ornamentada com pequenos e redondos corpos vermelhos, os aumentados folículos das mucosas. Nalguns casos, existe atrofia dos folículos das mucosas, e a superfície fica seca, vermelha e brilhante.

Sintomas da faringite crônica

O paciente que contrai faringite crônica experimenta uma sensação de ficar com a parte superior da garganta cheia, e, para obter alívio escarra de modo frequente para remover os produtos armazenados, ou, se a superfície estiver seca, provoca uma constante deglutição. Uma tosse curta e seca revela complicações laríngeas e a voz fica mais ou menos rouca. Uma inspecção pode revelar uma condição variada. As partes anteriores da membrana mucosa ficam inchadas, vermelhas e banhadas em muco, e depois ficam escuras e cravejadas com folículos mucosos ampliados. Mais uma vez, a superfície fica vermelha, brilhante e seca, ou vermelha e coberta com muco tenaz, que é removido com dificuldade.
A úvula pode ficar cheia e descontraída. Normalmente não existe dor, embora possa haver uma sensação desconfortável na maioria das vezes, devido à secura na garganta, no primeiro caso, e a secreção viscosa no outro.

Faringite aguda

Faringite aguda é uma inflamação dolorosa da garganta (faringe), em que as amígdalas também podem ser envolvidas. Aproximadamente 40% a 60% de todos os casos de faringite aguda são causadas por uma infecção viral, e 5% a 40% são causadas por vários tipos de bactérias. O Streptococcus pyogenes, que contém um grupo de estreptococos beta-hemolítica ou GAS, é a causa mais frequente de faringite bacteriana aguda, que compreende 15% de todos os casos em adultos e até 30% dos casos pediátricos. Indivíduos com faringite pelo GAS não tratada estão em risco de desenvolver febre reumática aguda. Grupos C, G e F de estreptococos compreendem cerca de 10% dos casos, e sinais e sintomas clínicos não podem ser distinguidos de GAS. Se a bactéria causadora for o Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae, uma infecção respiratória inferior com tosse pode estar presente, bem como sintomas de faringite. Outras causas bacterianas de faringite aguda (por exemplo, Arcanobacterium haemolyticus, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae) são raras.

Faringite viral está associada com rinovírus e adenovírus e é frequentemente associada com a gripe ou resfriado comum, podendo também ser uma característica de início da mononucleose e clinicamente não distinguível de GAS excepto testando para o vírus de Epstein-Barr responsável pela mononucleose.

Faringite também pode desenvolver-se como resultado de ar seco, tabagismo, alergias, trauma na garganta (por exemplo, intubação endotraqueal), doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), candidíase oral em indivíduos imunocomprometidos, exposição a toxinas, e neoplasia.

Incidência e Prevalência da faringite aguda

Faringite aguda é uma condição comum, que ocorre metade das vezes tanto em adultos como em crianças de 4 a 7 anos de idade, ocorrendo em média cerca de 5 infecções respiratórias superiores a cada ano e uma infecção por estreptococos a cada 4 anos. Infecção pelo GAS é diagnosticada em cerca de 15 por cento de todas as pessoas que procuram atendimento de emergência para uma dor de garganta.
Faringite pelo GAS é estimada para ocorrer em 616 milhões de indivíduos em todo o mundo a cada ano com casos agudos, resultando em doença cardíaca reumática em 6 milhões de indivíduos. A incidência de faringite aguda é relatada como sendo mais elevada a nível internacional, principalmente devido a maiores taxas de resistência de faringite bacteriana aos antibióticos.

Tipos de faringite

A faringite, tendo por principio o seu tempo de evolução pode distinguir-se em dois tipos:

• A faringite aguda, quando a processo inflamatório é brusco e se prolonga apenas durante alguns dias, após os quais entra em remissão.

• A faringite crónica, quando a inflamação se prolonga por várias semanas ou meses ou quando se apresenta intermitentemente ao longo dos anos.

De acordo com o tipo de microrganismo que provoca o processo, é possível distinguir essencialmente três tipos de faringite:

• A faringite viral, quando a doença é provocada por vários tipos de vírus, entre os quais o da gripe e os que provocam as constipações.

• A faringite bacteriana, quando as lesões são provocadas por vários tipos de bactérias, como os estreptococos e os pneumococos.

• A faringite fúngica, quando a processo é produzido por determinado tipo de fungos microscópicos, nomeadamente por Candida albicans.

As complicações da faringite

A maioria das pessoas que contraem faringite não terão quaisquer complicações. No entanto, se você já teve faringite que foi causada por uma infecção bacteriana, existe uma pequena chance de poder desenvolver:
- uma infecção no ouvido (otite média);
- uma infecção do sinus (sinusite);
- um abcesso na garganta (abcesso retrofaríngeo) - este é mais comum em crianças pequenas;
- um abscesso atrás de suas amígdalas (abscesso peritonsilar);
- uma inflamação do tecido que cobre sua traquéia (epiglote), o que pode tornar difícil a respiração, mas isso é muito raro hoje em dia

Se você tem um abscesso, você pode ter dor severa, babar-se, e achar que é muito difícil de engolir. Você deve consultar o seu médico se tiver algum destes sintomas, ou então deve procurar atendimento médico urgente se você estiver com dificuldade para respirar.
Você será mais propenso a desenvolver complicações, se você tiver um sistema imunitário enfraquecido, como por exemplo, se estiver a tomar medicamentos que suprimam o sistema imunológico.

Causas da faringite

Existem numerosos agentes virais e bacterianos que podem provocar faringite. E estes incluem:

- sarampo;
- adenovírus, que é a causa da gripe comum;
- catapora;
- uma doença da infância caracterizada por uma tosse forte;
- coqueluche;
Os vírus são a causa mais comum de dor de garganta. Faringite é mais comumente causada por infecções virais, como o resfriado comum, gripe, ou mononucleose. Infecções virais não respondem aos antibióticos e o tratamento só é necessário para ajudar a aliviar os sintomas.
Menos frequentemente, faringite é causada por uma infecção bacteriana. As infecções bacterianas requerem antibióticos. A infecção bacteriana mais comum da garganta é a faringite estreptocócica, que é causada por estreptococos do grupo A. Causas raras de faringite bacteriana incluem gonorreia, clamídia, e outras.
A exposição frequente a resfriados e gripes pode aumentar o risco para faringite. Isto é especialmente verdade para as pessoas que têm empregos na área da saúde, ou que têm alergias e sinusites frequentes. Exposição ao fumo passivo também pode aumentar o risco de contrair faringite.

Faringite é a inflamação da faringe

Faringite é a inflamação da faringe, que se situa na parte de trás da garganta. Na maior parte das vezes chama-se simplesmente de "dor de garganta". A faringite também podem causar dificuldade em engolir.

Segundo a American Osteopathic Association (AOA), a dor de garganta induzida por faringite é uma das razões mais comuns para visitas ao médico. Mais casos de faringite ocorrem durante os meses mais frios do ano. É também uma das razões mais comuns por que as pessoas ficam em casa sem trabalhar. A fim de tratar adequadamente a faringite, é importante identificar a sua causa. Faringite pode ser causada por infecções bacterianas ou virais.

Sintomas da faringite

Na faringite viral, os sontomas normais são dor de garganta, dor à deglutição (ato de engolir alimentos), a membrana mucosa que reveste a faringe pode estar discreta ou intensamente inflamada e recoberta por uma membrana esbranquiçada ou uma secreção purulenta (que tem  pus), febre e aumento dos linfonodos do pescoço.

Na faringite bacteriana, os sintomas caracterizam-se normalmente por dor de garganta, dor à deglutição (ato de engolir alimentos), a membrana mucosa que reveste a faringe pode estar discreta ou intensamente inflamada e recoberta por uma membrana esbranquiçada ou uma secreção purulenta (que tem  pus).

Complicações da faringite

Possíveis complicações da faringite podem incluir;
- Infecção dos ouvidos;
- Sinusite;
- Abcesso perto das amígdalas.

Recorra a uma consulta médica se:
- Você desenvolver uma dor de garganta que não desaparece depois de vários dias;
- Você tiver uma febre alta, inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço, ou uma erupção;
- Procure assistência médica imediata se você tiver uma dor de garganta ou problemas respiratórios.

Saiba o que é uma faringite

Faringite é uma inflamação da faringe que pode levar a uma dor de garganta. 

Os agentes etiológicos são transmitidos através do contato pessoa-a-pessoa, provavelmente através de gotículas de secreções nasais ou saliva. Os sintomas manifestam-se muitas vezes depois de um período de incubação que varia de 1 a 5 dias, e ocorrem mais comumente no inverno ou início da primavera. 

Surtos de faringite podem ocorrer em famílias ou salas de aula, e, raramente, podem estar ligados a fontes de alimentos ou animais. 

A bactéria que mais comumente faringite, GABHS, podendo existi sozinha, combinada, ou encadeada com cocos Gram-positivos. Estas bactérias possuem proteína M, de um factor de virulência potente que inibe a fagocitose bacteriana, bem como uma cápsula de ácido hialurônico que aumenta a sua capacidade de invadir tecidos. Várias exotoxinas e duas hemolisinas (estreptolisina S e estreptolisina O) aumentam ainda mais a virulência de GABHS. Cocos podem ser detectados em culturas, testes de aglutinação de látex, ou testes rápidos utilizando anticorpos monoclonais marcados. 

Os vírus e outras bactérias não-estreptocócicas, também podem provocar faringite.

Faringite bacteriana

As faringites bacterianas podem ocorrer após uma iflamação viral, em que os microorganismos presentes na flora saprófita da orofaringe se tornam patogénicos após uma alteração nesse meio ambiente. A flora saprófita presente na orofaringe inclui Strptococcus viridans, Pneumococcus, bactérias fusiformes, Neisseria, Staphylococcus e fungos. Este tipo de faringite pode ser especialmente grave se for causada pelo Streptococcus-beta-hemolitico do grupo A, pelo risco de complicações mais graves tais como febre reumática, glomerulonefrite ou endocardite.

Tratamento da faringite

O tratamento com antibiótico deve ser feito até o final do tempo prescrito, mesmo que haja desaparecimento dos sintomas já nos primeiros dias. O tratamento se feito com derivados da penicilina deve ser feito por 10 dias. Nos pacientes alérgicos a penicilina, uma opção é Azitromicina por 5 dias. Naqueles doentes com intenso edema da faringe que não conseguem engolir comprimidos, ou naqueles que não desejam ficar tomando remédio por vários dias, uma opção é a injeção de penicilina Benzatina, o famoso Benzetacil, administrado em dose única.

Se os sintomas da faringite bacteriana forem muito fortes, enquanto espera-se o efeito dos antibióticos, pode-se usar anti-inflamatórios para aliviar a inflamação da garganta. Mas atenção, os anti-inflamatórios são apenas sintomáticos, nos casos de amigdalite bacteriana eles não devem ser usados sozinhos sem associação com antibióticos.

A faringites virais normalmente duram apenas 4 ou 5 dias e se curam sozinhas. Não é preciso, nem indicado, o uso de antibióticos. Se os sintomas forem muito incômodos, pode-se usar anti-inflamatórios por 2 ou 3 dias. De resto, repouso e boa hidratação.

Faringite e amigdalite - faringoamigdalite

Faringite e amigdalite não são a mesma coisa.
A Faringite é a inflamação da faringe e a amigdalite é a inflamação da amígdalas. Como ambas estão anatomicamente próximas e são susceptíveis às mesmas causas inflamatórias, é comum inflamarem juntas, em um quadro chamado de faringoamigdalite. O tratamento também é o mesmo, mas faringite e amigdalite não são a mesma coisa.

Tratamentos alternativos da faringite

Existem diversos tratamentos alternativos da faringite, muitas vezes utilizado pelos pacientes, mas que não tem efeito comprovado, como:

• Mel: Não há nenhum trabalho que tenha conseguido demonstrar benefício do mel
• Própolis: Apresenta efeito anti-inflamatório pequeno. Funciona muito menos que qualquer anti-inflamatório comum.
• Papaína: Além de não melhorar, em grandes quantidades pode piorar a inflamação
• Não há trabalhos que provem a eficácia da homeopatia ou fitoterapia no tratamento das faringites. O tempo de doença e a incidência de complicações é igual ao placebo.

Quem quiser alívio sintomático sem tomar muitos remédios, o ideal é realizar vários gargarejos diários com água morna e uma pitada de sal.

Faringite viral e seu tratamento

A maioria dos casos dos casos de faringite é de origem viral, causada por vários tipos diferentes de vírus.

As faringites virais são processos benignos que se resolvem espontaneamente, ao contrário das faringites ou amigdalites bacterianas que devem ser tratadas com antibióticos e podem levar a complicações como abscessos e febre reumática (explico adiante).

Se houver suspeita de faringite viral, o tratamento é repouso, hidratação e sintomáticos.

As faringites virais normalmente duram apenas 4 ou 5 dias e se curam sozinhas. Não é preciso, nem indicado, o uso de antibióticos. Se os sintomas forem muito incômodos, pode-se usar anti-inflamatórios por 2 ou 3 dias. De resto, repouso e boa hidratação.

As faringites virais mais frequentes são as são provocadas pelos vírus que originam a gripe ou a constipação comum e pelo vírus Epstein-Barr que provoca a mononucleose infecciosa.